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流感来了,孩子发烧要不要吃药?要不要用抗生素?

今日新闻 桂丽琼 1次浏览 0个评论

桂丽琼/上海市普陀区人民医院儿科主治医师

流感季,让爸妈们慌了手脚。孩子感冒了、发烧了、烧抽了……伴随着流感,一大波问题接踵而至。该不该给孩子吃药?吃什么药?是否需要预防性吃药?爸妈们关心的问题,或许能在这里找到答案。


儿童发烧就必须吃药吗?


不一定。药物不是治病的唯一手段。如:孩子发烧,只要精神很好,有食欲,就不必太担心,可加强护理,适当物理降温,多喝水,密切观察;如受凉、饮食不当引起的腹泻,不用马上吃药,热敷腹部,减少进食量或暂不进食,多喝水,也会很快恢复;如接触过敏原后出现腹泻,少量荨麻疹、皮炎等,则只需脱离过敏原,多饮水,症状也会很快缓解;即使用药,也需要在医师指导下合理用药。

尽量不给孩子吃药对吗?


不对。虽然不主张一生病就用药,更不能乱用药,但因此完全不给吃药也过于偏激。

小孩一般有起病急、病情变化快的特点,稍有疏忽就容易错过最佳治疗时期。
常见的病毒性感冒,绝大多数预后(预测疾病发展)良好,也可以自愈;但也有部分发展为支气管炎、肺炎,极少数孩子还可能引起病毒性心肌炎、脑炎,如果家长一味采用不治疗不用药的态度,病毒性感冒也可能产生严重的危害。

孩子生病了是输液好还是吃药好?


安全用药的基本原则是安全、有效、经济、适用;口服药相对安全,而且价格便宜、使用方便,静脉输液是药物直接进入血管,容易产生不良反应,如快速过敏反应、增加心脏负担等。

一般来说,以下情况才主张输液:①重症疾病时;②患儿吞咽困难、严重呕吐、腹泻或胃肠道疾病时;③对于胃肠不吸收的药物;④有的宝宝不能保证按时按量吃药时。

病毒感染是不是要用抗生素?


单纯病毒感染不需要用抗生素,只有合并细菌感染时才考虑应用抗生素。儿童上呼吸道感染的病原90%是病毒,秋冬季的腹泻80%因为病毒。

抗生素的滥用不仅容易发生过敏等不良反应,也容易导致耐药细菌的产生,而且可以导致小孩肠道菌群失调,出现腹泻、消化不良、抵抗力下降等;当患儿有脓痰、扁桃体化脓、口腔发炎或发烧寒战等症状,经检查确定为细菌感染时,才考虑使用抗生素。

把大人的药给孩子吃可以吗?


不合适,儿童尽量选择儿童专用药物:①很多成人能用的药,即使在减小剂量的情况下小儿也不宜使用;②成人很多外用药对小儿来说也不是绝对安全的;③剂量不准确。④成人药物的剂型、口味等孩子很难接受。

平常给孩子预防吃药对吗?


在某种疾病流行的时候短期服用一些预防药物是可以的,但切忌因为家长认为孩子平素身体差,害怕小孩生病就长期给孩子预防性吃药,比如没事就喝铺地蓝、板蓝根,随时清热解毒等,这些做法都是欠妥当的。

一发热就一定要吃退热药吗?


发热时孩子生病的信号,虽然不是一个独立的疾病,但却可以帮我们诊断疾病。如果体温一上来就用退热药把它压下去,有时会掩盖了病情,给诊断造成困难。事实上,如果体温不超过38.5℃,不主张应用退热药,可以选用物理降温,并密切观察、监测体温、多喝水、吃清淡食物、保持室内通风、注意散热、多睡觉、保证休息。

当体温超过38.5℃时会增加孩子的不适感,且有可能会发生惊厥,尤其大于41℃的超高热对人体的危害性很大,这种情况下,首要的是马上使用速效的退热药,并结合物理降温的方法退热,如温水擦浴、冰袋枕头、冰毯降温等,同时要积极治疗原发病。

要吃哪种退热药才好?


退热药乱用也容易产生不良反应,尤其3个月以内的婴儿,要特别慎用退热药,尤其要避免退热药过量,主要采取解开包被散热、冰毯、冰枕、温水擦浴等物理降温为主。

世界卫生组织推荐给儿童的两种退热药为:对乙酰氨基酚(泰诺、百服宁等)和布洛芬(美林、臣功再欣等)。对一些不宜用退热药的患儿,可考虑应用一些中成药退热,如柴桂、小儿豉翘等。


本期编辑 邢潭


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